Bedrijfsnaam
*
KVK nummer
Tekenbevoegde
Aanhef
*
Aanhef
Dhr.
Mevr.
Voornaam
*
Achternaam
*
Wat wordt er overgedragen?
Internetverbinding (noteer van elke verbinding het aansluitadres)
Telefoonummers
Domeinnamen en emailadressen
Gewenste ingangsdatum
Gewenste ingangsdatum
*
/
DD
/
MM
YYYY
Financieel contactpersoon
Voornaam
*
Achternaam
*
Telefoonnummer
*
E-mail adres waar facturen naar verstuurd dienen te worden
*
Technisch contactpersoon
Voornaam
*
Achternaam
*
Telefoonnummer
*
Email
*
Bankgegevens (t.b.v. automatische incasso)
IBAN nummer
*
Tenaamstelling rekening
*
Akkoordverklaring nieuwe klant
*
Ik ga akkoord met die hierboven vermelde wijziging. Na ontvangst van ingevulde formulier door beide partijen wijst Helden Van Nu het verzoek toe of keurt het af. In beide gevallen stuurt Helden Van Nu een bevestiging per e-mail.
Voorwaarden
1. Zowel de huidige klant moet het formulier ondertekenen als de nieuwe klant.
2. De nieuwe nieuwe klant neemt de bestaande dienstverlening onder dezelfde voorwaarden over. De bestaande prijsafspraken blijven gehandhaafd en ook de Algemene Voorwaarden blijven van toepassing. De Algemene Voorwaarden zijn te vinden op www.heldenvan.nu/algemenevoorwaarden.
3. De administratieve verwerkingsperiode van de overname duurt maximaal 5 werkdagen.
4. Tijdens de verwerkingsperiode kan gebruik gemaakt worden van de door ons geleverde diensten.
5. Abonnementskosten, gebruikskosten en eventuele eenmalige kosten zullen automatisch van de opgegeven bank- of girorekening worden afgeschreven.